필링의종류

<표층필링(Superfical peeling)>

표층 필링은 일반적으로 표피에 적용되며 부작용의 위험이 거의 없으며 모든 피부 종류의신체 영역에 사용 될 수 있다. 살리실산, 레조르신, 락틱산, 에탄올을 혼합한 제스너스 용액은 표피 여드름 치료에 사용될 수 있으며 TCA 또한 10~20% 정도 사용하면 각질층에서 과립층 정도의 표피만을 탈락 시킬 수 있다.

AHA

AHA는 알파 위치에 수산기를 가지며 30여 가지가 개발되어 있지만 사탕 수수대로부터 추출하는 글리콜릭산, 상한 우유로부터 추출하는 젖산, 감귤류 과일에서 추출한 구연산, 쌀에서 추출한 피트산 등이 대표적이다. 홈케어 제품과 처방되는 보습 제에 많이 존재하는 AHA의 종류로는 젖산을 들수 있다. 젖산은 피부과 시술의 박피에는 잘 사용되지 않으며 피부의 천연 보습제의 한 부분으로 알려져 있다. 이 젖산은 피부결의 향상과 두께에 영향을 미치며 오로지 표피층에만 작용하는 성분이다.

글리콜릭산 (Glycolic acid, GA)

스케일링중 가장 널리 사용되는 AHA, 그중에서도 GA는 농도, PH, 적용시간에 따라 필링의 정도가 달라지는데 높은 농도로 사용 될 경우 살아있는 세포까지 탈락시키는 작용을 하는 반면 낮은 농도의 경우는 과립층 위의 죽은 세포의 재생을 촉진한다. 사탕수수에서 추출된 GA는 안전하고 농도조절(3% 아이케어용, 7% 딥클렌징제, 8~10% 건선용 크림의 홈케어, 30%이상 필링)이 자유로우며 베이스를 다양하게 하여 건조증을 줄이면서 각질 탈락을 유도 할 수 있다. GA는 각질층을 얇은 종이 모양으로 탈락시키면서도 피부 장벽기능을 손상시키지 않는다는 장점이 있다. 또한 TCA처럼 필링의 깊이와는 관계없이 진피의 섬유아세포를 자극하여 콜라겐, 엘라스틴, 클리코사미노글리만 등을 합성 및 증식시키는 효과가 있다. 또한 GA는 모든 피부 유형에 적용 가능하고, 민감성 피부에도 사용 할 수 있으며 얼굴 뿐 아니라 가슴, 등, 손과 팔 다리에도 편리하게 사용할수 있다. 하지만 얼굴을 제외한 부위에 적용하면 침투성이 낮다는 것을 알아야 한다. GA는 화농성 여드름에 사용하면 염증을 더욱 악화시킬 수 있으며 피부에 따라 퍼센트를 적절히 사용하고 ph가 1만큼 변하면 H+이온의 농도가 10배 변한다는 것을 감안하여 사용하도록 한다.

<중간필링(Medium peels)>

중간 필링은 유두진피에서 상부 망상진피까지 영향을 미치는 박피술로 주로 주름, 색소, 또는 피부변색, 상처에 외관을 개선하기 위해 사용된다. 이러한 유형에 사용되는 약제는 50%농도의 TCA이다. 그러나 TCA는 색소침착 등의 피부 문제가 발생하는 불편함이 있다. 따라서 TCA는 글리콜산, CO2와 같은 다른 합성 물질과 병용하거나 제스너스 용액(살리실산 및 젖산) 과 같은 적은 농도의 TCA를 결합하여 사용하는 것이 좋다. TCA의 일반적인 조합은 70%의 글리콜릭산과 35%의 TCA(JS-TCA)등 이다. GA-TCA의 경우 JS-TCA보다 광선각화증 피부 치료에 효과적이며 조직학적으로 GA-TCA는 유두진피를 자극해 신생 콜라겐 증식을 일으키는 것으로 나타났다.

살리실릭 필(Salicylic peel)

살리실릭산(SA)은 1~10%정도의 저 농도에서는 노화용 크림과 보습제로서 사용되고, 30~50%정도의 높은 농도에서는 필링제로 사용되어 있다. 살리실릭은 PH가 낮을수록 더욱 강도가 높으며, 중성으로 갈수록 약해진다. TCA와 SA를 혼합할 경우 바른 후 3~4분 정도가 되면 표피에서 약간의 마취효능이 생겨 GA보다는 따가움과 아픔을 덜 느낀다.

제스너 솔루션

제스너 용액은 Salicylic acid(염증, 소염작용), Latic acid(각질 탈락, 수분증가)14g, Resorcinol(고통, 염증 완화)을 Ethanol Alcohol과 혼합한 것이다. AHA와 달리 단일물질이 아닌 복합성분이며 적용피부 또한 지루성이나 염증을 동반한 피부에 적용 가능한 필링제이다. 또한 필링 시술 후 약간의 홍반과 얼룩덜룩한 하얀 프로스팅으로 필링의 깊이와 효과를 어느 정도 가늠할 수 있으며 %는 없으므로 적용시 피부상태나 솔루션을 도포할 때의 압력, 솔루션의 양 조절로 필링의 깊이가 조절 가능하다. 또한 도포의 횟수에 따라서도 달라진다. 1번만 얇게 발라주면 가볍게 각질이 날리는 정도의 스케일링이 되고, 보다 깊은 필링을 원하면 4~5번 정도를 반복해서 바르면 된다.

TCA(Trichloroacetic Acid)

TCA는 단백질 응고시키는 작용이 있는 아세틴 산의 일종으로 표피와 진피상부를 괴사시킨다. 그러나 손상 받은 조직의 밑에 있는 모낭으로부터 표피세포가 이동되어 표피를 재생시키고 2~3주 내에 진피도 재생되어 일반적으로 피부에 흉터를 남기지 않는다. 이 약물의 진피 내 침투는 표피의 두께에 따라 다르다. 두터운 표피를 가진 조직에서는 진피의 괴사가 경미하게 일어난다. 표피가 얇은 일광 손상피부, 홍반성 낭창, 방사선 피부염이 있는 피부에는 화학박피(Chernical Peeling)를 할 수 없다. TCA는 단독으로 바르거나 혹은 보다 깊은 필링 효과를 얻기 위해 제스너스 용액을 사용한 후에 바를 수 있다. 회복기간은 얕은 필링인 경우에는 대략 5~7일 정도이고 딥필이거나 복합필인 경우에는 7~10일 정도 소요된다.

<심층필링(Deep peels)>

최근에는 레이저를 이용한 박피술이 주로 진행되고 있지만 피부 심층부위까지 도달할 수 있는 화학적 필링으로 조직 침투력이 강한 페놀 필이 심층필링에 쓰인다.

페놀필(Phenol peels)

페놀은 피부 단백질을 빠르게 응집시키기 때문에 올바르게 사용시 Facial Rejuvenation 시술에도 사용할 수 있다. 임상적으로 페놀은 1%의 농도로 박테리아를 죽일 수 있는 살균력을 가지고 있으며 피부 신경말단 부위에 적용했을 경우 국소 마취제 역할도 한다. 페놀은 조직 침투력이 TCA보다 강하여 진피 가운데층까지 침투하여 괴사를 일으켜 흉터가 남을 가능성이 있다. 또한 피부를 통해 흡수되어 심장, 간장, 신장에 손상을 줄 수 있으므로 주의 깊게 Phenol peeling을 시행하여야 한다. 페놀은 지방과 오일에 용해되기 때문에, 피부로부터 빠르게 제거하기 위해서는 글리세린이나 식물성 오일 또는 5%의 에틴 알코올로 지우면 된다. 페놀계 필링에서 가장 잘 알려진 베이커-고든(1962)의 용액은 45~55%의 다양한 농도로 희석시킨 페놀 수용액으로 구성되어 있으며 오늘날까지 여전히 사용되고 있다.